فوق تخصص آلرژی وایمونولوژی بالینی در تشخیص و درمان انواع آلرژی ها، آسم و سایر بیماری های سیستم ایمنی متبحرهستند. این پزشکان پس از دوره عمومی دانشکده پزشکی، حداقل سه سال تخصص در رشته اطفال یا داخلی، و سپس حداقل دو سال آموزش فوق تخصصی آلرژی و ایمونولوژی بالینی را گذرانده‌اند. برای دریافت گواهی دوره فوق تخصص، آنها باید آزمون جامع بورد را پشت سر بگذارند و به طور منظم در برنامه های آموزش پزشکی مداوم در زمینه آلرژی و ایمونولوژی بالینی شرکت کنند.

بسیاری از افرادی که علائم آلرژیک درمان نشده دارند، نمی دانند وقتی علائمشان به درستی تشخیص داده شده و توسط فوق تخصص آلرژی وایمونولوژی بالینی درمان شود، چقدر احساس بهتری خواهند داشت.

رویکرد پزشک آلرژی بنا به هر شخصی متفاوت است. او معمولاً در مورد سابقه پزشکی شما می پرسد، یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و تست های آلرژی و/یا تنفسی خاصی را انجام می دهد. یک برنامه درمانی شخصی را برای شما تنظیم می‌کند که معمولاً شامل اقداماتی برای اجتناب یا حذف محرک‌ها، توصیه‌هایی برای نحوه مصرف داروها و آموزش است که به شما کمک می‌کند نقش فعالی در درمان بیماری خود داشته باشید.

علل آلرژی

آلرژی نتیجه یک واکنش زنجیره ای است که در سیستم ایمنی بدن شروع می شود. سیستم ایمنی بدن شما نحوه دفاع از خود را کنترل می کند. به عنوان مثال، اگر به گرده آلرژی دارید، سیستم ایمنی شما گرده ها را به عنوان مهاجم یا آلرژن شناسایی می کند. سیستم ایمنی بدن شما با تولید آنتی بادی هایی به نام ایمونوگلوبولین E (IgE) بیش از حد واکنش نشان می دهد. این آنتی بادی ها به سلول هایی می روند که مواد شیمیایی آزاد می کنند و باعث واکنش آلرژیک می شوند.

بیماری های شایع آلرژیک

رینیت آلرژیک ممکن است فصلی یا در تمام طول سال باشد. رینیت آلرژیک فصلی (تب یونجه) معمولاً در بهار، تابستان یا پاییز رخ می دهد. علائم شامل عطسه، گرفتگی یا آبریزش بینی و خارش در بینی، چشم ها یا سقف دهان است. هنگامی که علائم در تمام طول سال هستند، ممکن است در اثر قرار گرفتن در معرض آلرژن های داخلی مانند مایت های گرد و غبار، کپک های داخل خانه یا حیوانات خانگی ایجاد شوند.

تست های آلرژی اطلاعات بسیار خاصی را در مورد آنچه که شما به آن حساسیت دارید و به آن حساسیت ندارید، می دهد. به عنوان مثال، اگر وقتی در خانه هستید خس خس می کنید و دلیل آن را نمی دانید، اگر آزمایش آلرژی نشان داد که به مایت های گرد و غبار حساسیت دارید اما به گربه ها حساسیت ندارید، مجبور نیستید از شر گربه خلاص شوید. با این اطلاعات، شما و متخصص آلرژی تان می توانید یک برنامه درمانی برای مدیریت یا حتی رهایی از علائم خود تدوین کنید.

آسم یک بیماری آلرژیک است که باعث دفعات مکرر خس خس سینه، سرفه، تنگی نفس و/یا گرفتگی قفسه سینه می شود. معمولا افراد مبتلا به آسم از آلرژی نیز رنج می برند، بنابراین پزشک آلرژی شما ممکن است آزمایش های کامل آلرژی و تنفسی را برای یافتن علل آسم شما انجام دهد. مطالعات نشان داده اند که مراقبت توسط پزشک آلرژی می تواند تعداد دفعات شعله ور شدن آسم و نیاز به مراقبت های اورژانسی را کاهش دهد. شما و متخصص آلرژی تان می توانید با همکاری یکدیگر اطمینان حاصل کنید که آسم شما به خوبی تحت کنترل است تا بتوانید در فعالیت های عادی شرکت کنید.

پزشکان آلرژی در درمان عفونت های مکرر سینوس و گوش کاربلد هستند. افراد مبتلا به آسم بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های سینوسی (رینوسینوزیت) هستند که به نوبه خود می تواند آسم را بدتر کند. عفونت سینوسی نیز در افراد مبتلا به رینیت آلرژیک شایع است. اگرچه انتظار می رود کودکان خردسال بیشتر دچار عفونت گوش شوند، نظارت بر کودکان مبتلا به عفونت های مکرر یا شدید بسیار مهم است. به این دلیل که جدی‌ترین نقص‌های ایمنی معمولاً در سال‌های اول زندگی آشکار می‌شوند.

اگر آلرژی غذایی دارید، حتی مقدار کمی از غذایی که به آن حساسیت دارید ممکن است باعث واکنش شود. علائم یک واکنش آلرژیک به طور کلی روی پوست دیده می شود یا معده و روده را درگیر می کند. اینها عبارتند از تورم، کهیر، اگزما (خارش، بثورات پوسته پوسته قرمز)، استفراغ، اسهال، دل پیچه یا درد معده. آزمایش‌های آلرژی که توسط فوق تخصص آلرژی انجام می‌شود می‌تواند تعیین کند که کدام غذاها، احتمالاً، باعث ایجاد علائم می‌شوند.

درماتیت آتوپیک (اگزما) یک آلرژی پوستی است که باعث ایجاد بثورات قرمز، خشک و خارش دار در صورت، آرنج، مچ دست، زانو و مچ پا می شود. درماتیت آتوپیک قابل کنترل است اما قابل درمان نیست. کهیر (کهیر) نواحی قرمز، خارش دار و متورم پوست است که می تواند اندازه آنها متفاوت باشد و در هر نقطه از بدن ظاهر شود و به نظر می رسد که در جاهای مختلف پوست حرکت می کند. آنژیوادم تورم لایه های عمیق تر پوست مانند پلک ها، زبان یا لب ها است. یک  فوق تخصص آلرژی می تواند تشخیص دهد که کدام بیماری پوستی آلرژیک را دارید و به شما کمک کند تا اقدامات لازم را برای درمان آن انجام دهید.

آنافیلاکسی (an-a-fi-LAK-sis) یک واکنش آلرژیک جدی است که خیلی سریع اتفاق می افتد. بدون درمان فوری - تزریق اپی نفرین (آدرنالین) و مراقبت متخصص اورژانس- آنافیلاکسی می تواند کشنده باشد. مراقبت های بعدی توسط فوق تخصص آلرژی ضروری است.

بسیاری از مردم تا زمانی که دچار واکنش آنافیلاکسی نشوند متوجه نمی شوند که آلرژی دارند. معمولاً توسط غذاها، داروها، لاتکس یا حشرات ایجاد می شود و در برخی مواقع بدون علت واضحی ایجاد می شود. علائم آنافیلاکسی شامل کهیر، گرگرفتگی، خس خس سینه، سرفه، تنگی نفس، گرفتگی گلو، حالت تهوع و سرگیجه یا غش است.

نقائص سیستم ایمنی ممکن است باعث عفونت های مکرر مانند برونشیت، عفونت گوش یا ذات الریه شود. افراد دارای ارث اختلالات سیستم ایمنی (اختلالات نقص ایمنی اولیه) کمتر قادر به مبارزه با عفونت ها هستند و بیشتر مستعد عوارض هستند. در حالی که این اختلالات نادر هستند، حدود 100 نوع مختلف وجود دارد که تشخیص و درمان آنها توسط فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی بسیار مهم است.

احساس بهتری داشته باشید. بهتر زندگی کنید.

مراقبت صحیح می تواند بین رنج کشیدن از یک بیماری آلرژیک و احساس بهتر تفاوت ایجاد کند. با مراجعه به فوق تخصص آلرژی، می توانید انتظار تشخیص دقیق، برنامه درمانی موثر و اطلاعات آموزشی برای کمک به درمان بیماری آلرژیک خود داشته باشید.

دکتر بابک قلعه باغی
فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

منبع

بررسی اجمالی

رینوسینوزیت مزمن (CRS) یکی از شایع ترین مشکلات پزشکی در سراسر جهان است که تقریباً 12٪ از جمعیت بزرگسال را تحت تأثیر قرار می دهد و با التهاب حفره های بینی و سینوسی مشخص می شود. حدود 20 درصد از بیماران مبتلا به CRS دارای پولیپ بینی هستند که رشد توده های خوش خیم در حفره های بینی می باشند و تصور می شود که از سینوس های اتموئید منشا می گیرند. پولیپ بینی معمولا در هر دو طرف حفره بینی وجود دارد. پولیپ های یک طرفه بینی ممکن است نیاز به بررسی بیشتر داشته باشند زیرا ممکن است تومورهای بدخیم بینی یا سینوس باشند.

علت دقیق رینوسینوزیت مزمن همراه با پولیپ بینی (CRSwNP) ناشناخته است، اما بیوپسی از بافت پولیپ بینی در اغلب جمعیت تجمع یک نوع سلول آلرژیک به نام ائوزینوفیل را نشان می دهد. عفونت نیز ممکن است نقش داشته باشد، به ویژه توسط باکتری به نام استافیلوکوکوس اورئوس. به طور معمول، پولیپ بینی در بزرگسالی یعنی دهه 30 یا 40 سالگی دیده می شود.

علائم

علائم رینوسینوزیت مزمن با پولیپ بینی شامل ترشح بینی، احتقان بینی، فشار یا درد صورت و کاهش حس بویایی است که بیش از 12 هفته طول می کشد. از بین همه علائم، احتقان بینی و از دست دادن بویایی آزاردهنده‌ترین آنهاست.

تشخیص

تشخیص پولیپ بینی بر اساس ترکیبی از شرح حال، معاینه فیزیکی و اغلب سی تی اسکن سینوس است. سابقه احتقان بینی و از دست دادن بویایی به پولیپ بینی اشاره دارد. معاینه بینی اغلب با آندوسکوپی بینی تشخیص پولیپ بینی را تایید می کند و بیماران مبتلا به رینوسینوزیت مزمن بدون پولیپ بینی را از بیماران مبتلا به پولیپ بینی متمایز می کند. سی تی اسکن سینوس مفید است زیرا میزان بیماری سینوسی را ثبت می کند.

شرایط مرتبط با پولیپ بینی

پولیپ بینی اغلب با سایر مشکلات پزشکی همراه است. مهم است که این موارد را بشناسید و به طور مناسب درمان کنید زیرا می توانند بیماری های جدی باشند و همچنین بر شدت بیماری سینوسی تأثیر بگذارند.

آسم در 26 تا 56 درصد از بیماران مبتلا به پولیپ بینی رخ می دهد. زیرگروهی از بیماران مبتلا به آسم و پولیپ بینی پس از مصرف آسپرین یا سایر داروهای غیراستروئیدی علائم بینی و/یا مشکلات تنفسی شان بدتر می شود. این وضعیت بیماری تنفسی تشدید شده با آسپرین (AERD) نامیده می شود و حدود 10٪ از بیماران مبتلا به پولیپ بینی را شامل می شود. بیماران مبتلا به AERD با احتمال بیشتری بیماری شدید سینوسی دارند و اغلب کنترل آسم آنها دشوار است.

رینوسینوزیت قارچی آلرژیک (AFRS) در حدود 5 تا 10 درصد از بیماران تحت عمل جراحی سینوس مشاهده می شود. علت ایجاد آن به دلیل پاسخ آلرژیک به قارچ های استنشاقی در یک فرد مستعد مبتلا به پولیپ بینی است. بیماران مبتلا به AFRS معمولاً دچار احتقان بینی می شوند و ترشحات غلیظ «شبیه کره بادام زمینی» دارند. سی تی اسکن سینوس و MRI یافته های کلاسیکی دارند که مشخصه AFRS است. این وضعیت بیشتر در مناطق مرطوب آب و هوایی رخ می دهد. برای بهبود جراحی تخلیه سینوس اغلب در این بیماران ضروری است.

فیبروز کیستیک یکی دیگر از بیماری های مرتبط با پولیپ بینی است. بیشتر پولیپ ها در بزرگسالی وجود دارند، اما وجود آنها در کودکان باید نگرانی هایی را در مورد فیبروز کیستیک ایجاد کند که یک بیماری با عفونت های شدید تنفسی فوقانی و تحتانی است. پولیپ بینی در 86 درصد بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک وجود دارد.

مدیریت و درمان

درمان دارویی پولیپ بینی شامل اسپری های موضعی استروئیدی بینی و شستشوی بینی سالین است. اسپری های استروئیدی به کاهش اندازه پولیپ و بهبود علائم کمک می کنند و برای استفاده طولانی مدت بسیار ایمن هستند. دوره های کوتاه مدت استروئیدهای خوراکی نیز می تواند به کوچک شدن پولیپ بینی کمک کند و نشان داده است که علائمی از جمله حس بویایی را بهبود می بخشد، اما با توجه به خطر عوارض جانبی استروئیدی باید با احتیاط از آنها استفاده کرد. اگر پولیپ بینی با وجود مصرف این داروها همچنان آزاردهنده باشد، جراحی سینوس برای برداشتن پولیپ گزینه انتخابی است. متأسفانه، پولیپ ها اغلب با وجود جراحی عود می کنند و درمان طولانی مدت با استروئیدهای بینی یا استروئیدهای خوراکی با دوز بالا اغلب ضروری است.

اخیراً، گزینه های مختلف تجویز استروئید برای درمان پولیپ بینی استفاده شده است. نشان داده شده است که شستشوی استروئیدی بینی با حجم زیاد با بطری های پلاستیکی فشرده نسبت به اسپری های استروئیدی سنتی برتری دارند. سیستم تحویل بازدم با فلوتیکازون یک دستگاه استروئیدی است که اخیراً تأیید شده است که فلوتیکازون را عمیق‌تر در حفره بینی اسپری می‌کند تا التهاب ناشی از پولیپ بینی را کاهش دهد. استنت‌هایی که استروئیدهای موضعی را به آهستگی رها می‌کنند نیز می‌توانند توسط جراح کارگذاری شوند و در کاهش عود پولیپ مفید هستند.

سایر داروهایی که در درمان پولیپ بینی فوایدی نشان داده‌اند، مهارکننده‌های لکوترین مانند مونته‌لوکاست هستند. علاوه بر این، در صورت وجود نگرانی در مورد عفونت، گاهی اوقات آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند، اگرچه شواهد علمی زیادی برای اثربخشی آنها وجود ندارد. در نهایت، داروهای بیولوژیک امالیزومب و دوپیلوماب که برای درمان آسم متوسط ​​تا شدید تایید شده اند، برای درمان پولیپ بینی مقاوم به درمان نیز تایید شده اند و نشان داده شده است که نیاز به جراحی و درمان با استروئیدهای خوراکی را کاهش می دهند.

پولیپ بینی اغلب توسط متخصصان آلرژی و گوش و حلق و بینی به طور مشترک درمان می شود.

دکتر بابک قلعه باغی
فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

منبع

وقتی به شما فشار می آید و نمی توانید نفس بکشید و از دوره هایی از سرفه رنج می برید. دو دلیل احتمالی برای این مشکل وجود دارد: ممکن است آسم داشته باشید، یا ممکن است بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) مانند آمفیزم یا برونشیت مزمن داشته باشید.

از آنجایی که آسم و COPD شباهت‌های زیادی دارند، تشخیص آن‌ها از یکدیگر می‌تواند دشوار باشد. با این حال، پس از در نظر گرفتن علائم، سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی و نتایج آزمایشات، پزشک می‌تواند تشخیص دهد که آیا یکی از این بیماری‌های مزمن دلیل مشکل شما هستند یا خیر.

علائم

هم آسم و هم COPD ممکن است باعث تنگی نفس و سرفه شوند. سرفه صبحگاهی روزانه که باعث ایجاد خلط می شود، به ویژه مشخصه برونشیت مزمن (نوعی COPD) است. دوره های خس خس سینه و تنگی نفس (به ویژه در شب) در آسم شایع تر است.

علاوه بر این، بیماران مبتلا به آسم بیشتر احتمال دارد به آلرژی هایی مانند رینیت آلرژیک (تب یونجه) یا درماتیت آتوپیک (اگزما) مبتلا شوند.

تاریخچه سیگار کشیدن

COPD  تقریباً همیشه با سابقه طولانی سیگار کشیدن همراه است، در حالی که آسم در افراد غیر سیگاری و همچنین افراد سیگاری رخ می دهد. سیگار کشیدن همچنین می تواند آسم را بدتر کند و افراد سیگاری ممکن است به ویژه از همزمانی آسم و COPD رنج ببرند.

درمان های متفاوت

اگرچه ممکن است کمی زمان و تلاش لازم باشد، اما تشخیص آسم و COPD مهم است. درمان این دو بیماری متفاوت است و شما از یک تشخیص دقیق و برنامه درمانی مناسب بسیار سود خواهید برد. چه مبتلا به آسم، چه COPD یا هر دو باشید، باید به طور منظم به پزشک خود مراجعه می کنید.

دکتر بابک قلعه باغی
فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

منبع

اکثر ما در محل نیش حشره دچار قرمزی و تورم می شویم. با این حال افرادی که به سم حشرات گزنده حساسیت دارند در معرض خطر واکنش بسیار جدی تری هستند. این واکنش تهدید کننده زندگی آنافیلاکسی (an-a-fi-LAK-sis) نامیده می شود.

درک تفاوت علائم بین یک واکنش طبیعی و یک واکنش آلرژیک می تواند باعث آرامش خاطر شود. همچنین مهم است که یک تشخیص دقیق داشته باشید تا بتوانید وضعیت خود را مدیریت کنید و برای شرایط اضطراری آماده باشید.

واکنش آلرژیک زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بیش از حد به یک آلرژن واکنش نشان دهد. در آلرژی حشرات گزنده، ماده حساسیت زا زهر ناشی از نیش است. بیشتر واکنش های جدی توسط پنج نوع حشره ایجاد می شود:

• زنبورهای مشکی با نشانه های زرد که در آب و هوای مختلف یافت می شوند. لانه آنها معمولاً در زیر زمین قرار دارد، اما گاهی اوقات در دیوارهای ساختمان ها، شکاف های سنگ یا در چوب های انباشته شده دیده می شود.

• زنبورهای عسل دارای بدنی گرد و مشبک با نشانه های قهوه ای تیره و زرد هستند. آنها را می توان در لانه زنبوری درختان، لاستیک های قدیمی یا سایر مکان های تا حدی محافظت شده یافت.

• زنبورهای کاغذی باریک با علائم سیاه، قهوه ای، قرمز و زرد هستند. آنها در یک شانه دایره ای زیر بام، پشت دریچه ها یا در بوته ها و توده های چوب زندگی می کنند.

• زنبورهای سرخ به رنگ سیاه یا قهوه ای با نشانه های سفید، نارنجی یا زرد هستند. لانه آنها خاکستری یا قهوه ای است و معمولاً در درختان یافت می شود.

• مورچه های آتشین به رنگ قهوه ای مایل به قرمز هستند که در تپه های بزرگ زندگی می کنند، عمدتاً در آب و هوای گرمتر. آنها با هشدار کمی حمله می کنند و سموم بسیار غلیظی را وارد می کنند که باعث سوزش و درد می شود.

علائم

بیشتر افراد در محل نیش حشره دچار درد، قرمزی و تورم می شوند. این یک واکنش طبیعی است که در ناحیه گزش رخ می دهد.

یک واکنش آلرژیک جدی زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن درگیر شود و به سم واکنش بیش از حد نشان دهد و علائمی را در بیش از یک قسمت از بدن ایجاد کند، مانند:

• تورم صورت، گلو یا زبان
• مشکل در تنفس
• سرگیجه
• دل پیچه
• حالت تهوع یا اسهال
• خارش و کهیر در مناطق وسیعی از بدن

این واکنش آلرژیک شدید آنافیلاکسی نامیده می شود.

نیش حشرات می تواند علائم جدی ایجاد کند که آلرژیک نیستند. یک واکنش سمی زمانی رخ می دهد که نیش حشره مانند یک سم در بدن عمل کند. یک واکنش سمی می تواند علائمی مشابه علائم یک واکنش آلرژیک، از جمله تهوع، تب، تورم در محل نیش، غش، تشنج، شوک و حتی مرگ ایجاد کند. یک واکنش سمی می تواند تنها پس از یک نیش رخ دهد، اما معمولاً پس از تعداد زیادی از نیش های همزمان دیده می شود.

بیماری سرم یک واکنش غیرعادی به یک ماده خارجی در بدن است که می تواند چند ساعت یا چند روز پس از نیش علائم ایجاد کند. علائم شامل تب، درد مفاصل، سایر علائم شبیه آنفولانزا و گاهی کهیر است.

تشخیص

اگر فکر می کنید ممکن است به حشرات گزنده حساسیت داشته باشید، تشخیص دقیق ضروری است. متخصص آلرژی آموزش و مهارت های تخصصی در تعیین علت علائم شما دارد. متخصص آلرژی یک تاریخچه سلامت کامل و پس از آن آزمایش آلرژی انجام می دهد تا مشخص کند که در صورت وجود کدام آلرژن شما در معرض خطر واکنش های جدی به حشرات نیش زا قرار می گیرید.

درمان:

اجتناب از تماس با حشرات گزنده کلید مدیریت موفقیت آمیز این آلرژی است. این مراحل می تواند کمک کند:

• اگر حشرات در خانه‌هایشان تحریک شوند، احتمالاً نیش می‌زنند، بنابراین کندوها و لانه‌های اطراف خانه‌تان را از بین ببرید. از آنجایی که این فعالیت می تواند خطرناک باشد، باید از یک فرد آموزش دیده کمک بگیرید.

• اگر حشرات گزنده را مشاهده کردید، آرام و ساکت باشید و به آرامی دور شوید.

• در بیرون از منزل از لباس های رنگارنگ و عطر خودداری کنید. بسیاری از حشرات گزنده به دنبال غذا هستند و ممکن است شما را با یک گل اشتباه بگیرند.

• هنگام پختن، خوردن یا نوشیدن نوشابه های شیرین یا آبمیوه در فضای باز مراقب باشید. روی غذا و نوشیدنی ها را بپوشانید تا حشرات را از خود دور کنید.

• در فضای باز کفش های بسته بپوشید و با پای برهنه راه نروید و از قدم زدن بر روی حشره گزنده دوری کنید.

• از پوشیدن لباس های گشاد که می توانند حشرات را بین لباس و پوست حبس کنند خودداری کنید.

اگر واکنش آنافیلاکتیک دارید، بلافاصله اپی نفرین را تزریق کنید و با 115 تماس بگیرید.

پس از واکنش جدی به نیش حشره، با یک متخصص آلرژی قرار ملاقات بگذارید. با آزمایش مناسب، متخصص آلرژی شما می تواند وضعیت شما را تشخیص داده و بهترین نوع درمان را تعیین کند.

ایمونوتراپی (واکسن های آلرژی) ممکن است درمان طولانی مدت برای آلرژی به حشرات گزنده موثر باشند. متخصص آلرژی به شما واکسن هایی می دهد که حاوی دوزهای کمی از آلرژن شما هستند و به بدن شما این امکان را می دهد که ایمنی طبیعی در برابر محرک ایجاد کند.

منبع 

دکتر بابک قلعه باغی
فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

پوست تحریک شده می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد. اینها شامل اختلالات سیستم ایمنی، داروها و عفونت ها می شوند. هنگامی که یک آلرژن مسئول ایجاد پاسخ سیستم ایمنی است، آنگاه یک بیماری پوستی آلرژیک خواهیم داشت.

درماتیت آتوپیک (اگزما)

اگزما شایع ترین بیماری پوستی به خصوص در کودکان است. این بیماری از هر پنج نوزاد یک نوزاد را تحت تاثیر قرار می دهد اما از هر پنجاه بزرگسال فقط یک نفر را مبتلا می کند. در حال حاضر تصور می شود که به دلیل نفوذپذیری سد پوستی کودکان است که باعث خشک شدن آن و مستعد تحریک و التهاب توسط بسیاری از عوامل محیطی می شود. همچنین برخی از کودکان خردسال مبتلا به اگزما حساسیت غذایی دارند که می تواند علائم اگزما را بدتر کند. در حدود نیمی از بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک شدید، این بیماری به دلیل به ارث بردن یک ژن معیوب در پوست آنها به نام فیلاگرین است. برخلاف کهیر (کهیر)، خارش اگزما تنها توسط هیستامین ایجاد نمی شود، بنابراین ممکن است آنتی هیستامین ها علائم را کنترل نکنند. اگزما اغلب با آسم، رینیت آلرژیک (تب یونجه) یا آلرژی غذایی مرتبط است. به این ترتیب پیشرفت علایم بیماری ها، رژه آلرزیک می گویند.

درماتیت تماسی آلرژیک

درماتیت تماسی آلرژیک زمانی رخ می دهد که پوست شما مستقیماً با یک آلرژن تماس پیدا کند. به عنوان مثال، اگر حساسیت به نیکل دارید و پوست شما با جواهرات ساخته شده با مقدار بسیار کمی نیکل تماس پیدا می کند، ممکن است در محل تماس دچار قرمزی، برآمدگی، پوسته پوسته شدن، خارش یا تورم شوید.

تماس با پیچک سمی، بلوط سمی و سماق سمی نیز می تواند باعث درماتیت تماسی آلرژیک شود. بثورات قرمز و خارش دار ناشی از پوشش روغنی این گیاهان است. واکنش آلرژیک می تواند از لمس واقعی آنها، یا دست زدن به لباس، حیوانات خانگی یا حتی ابزار باغبانی که با ذرات گیاه در تماس است، رخ دهد.

کهیر (کهیر)

کهیر یک التهاب پوستی است که با ترشح هیستامین توسط سیستم ایمنی ایجاد می شود که باعث نشت رگ های خونی کوچک می شود که منجر به تورم در پوست می شود. تورم در لایه های عمیق پوست آنژیوادم نامیده می شود. دو نوع کهیر وجود دارد، حاد و مزمن. کهیر حاد در مواقعی پس از خوردن یک غذای خاص یا تماس با یک محرک خاص رخ می دهد. همچنین می تواند در اثر عوامل غیر آلرژیک مانند گرما یا ورزش و همچنین داروها، غذاها، نیش حشرات یا عفونت ایجاد شود. کهیر مزمن به ندرت توسط محرک های خاصی ایجاد می شود و بنابراین آزمایش های آلرژی معمولاً مفید نیستند. کهیر مزمن می تواند ماه ها یا سال ها طول بکشد. اگرچه کهیر اغلب ناراحت کننده و گاهی دردناک است، اما کهیر مسری نیست.

آنژیوادم

آنژیوادم تورم در لایه های عمیق پوست است. اغلب همراه با کهیر (کهیر) دیده می شود. آنژیوادم بارها در بافت های نرم مانند پلک ها، دهان یا اندام تناسلی رخ می دهد. آنژیوادم "حاد" فقط مدت کوتاهی مانند چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد. آنژیوادم حاد معمولاً در اثر واکنش آلرژیک به داروها یا غذاها ایجاد می شود. آنژیوادم عود کننده مزمن زمانی است که این عارضه در یک دوره زمانی طولانی عود می کند و معمولاً علت قابل شناسایی ندارد.

آنژیودم ارثی (HAE)

آنژیودم ارثی (HAE) یک بیماری ژنتیکی نادر اما جدی است که شامل تورم در قسمت‌های مختلف بدن از جمله دست‌ها، پاها، صورت، دیواره روده و راه‌های هوایی است. این دارو به درمان با آنتی هیستامین ها یا آدرنالین پاسخ نمی دهد، بنابراین مراجعه به متخصص ضروری است.

بیماری‌های پوستی یکی از رایج‌ترین اشکال آلرژی است که توسط پزشکان آلرژی با آموزش تخصصی و تخصص برای تشخیص دقیق بیماری و تسکین علائم شما درمان و مدیریت می‌شوند.

علایم وتشخیص

خارش، قرمزی و تورم در اکثر آلرژی های پوستی رایج است. با این حال تفاوت هایی وجود دارد که به تشخیص شرایط خاص کمک می کند.

درماتیت آتوپیک (اگزما)

علائم

خارش، قرمزی یا خشکی پوست. ممکن است از پوست مایعی نشت کند که هنگام خراشیدن پوسته پوسته می شود، به این معنی که آن نیز عفونی شده است.

در نوزادان، اگزما اغلب در صورت ظاهر می شود. کودکان مستعد ابتلا به بثورات در ناحیه خم مفصل آرنج، مچ دست، پشت زانو و پشت گوش هستند. نوجوانان و بزرگسالان جوان معمولاً این بثورات را در همان مکان‌های کودکان و همچنین روی دست‌ها و پاها دارند.

بیماران مبتلا به ژن معیوب فیلاگرین اغلب اگزمای دست با خطوط ریز بیش از حد روی پوست کف دست خود دارند.

تشخیص

در بسیاری از کودکان، علت دقیق اگزما مشخص نیست و درمان به استفاده منظم از مرطوب کننده ها و داروهای موضعی برای کاهش التهاب بستگی دارد. یکی از این درمان ها استروئیدهای موضعی است. در کودکانی که پوست تراوش داشته، پوسته پوسته شده و دردناک است، عفونتی که نیاز به درمان با آنتی بیوتیک دارد ممکن است محرک اولیه باشد.

نوزادان و کودکان خردسال با اگزمای شدیدتر باید از نظر حساسیت غذایی مورد ارزیابی قرار گیرند. مراجعه به پزشک آلرژی برای تشخیص و درمان مهم است. اغلب به مشاوره یک متخصص تغذیه نیز نیاز است.

آلرژی های غذایی که باعث اگزما می شوند در کودکان بزرگتر و بزرگسالان بسیار کمتر دیده می شود. اگر مشکوک به داشتن اگزمای ناشی از آلرژی غذایی هستید، تشخیص تایید شده مستلزم اجتناب از غذای محرک برای حدود چهار هفته با کمک یک متخصص تغذیه قبل از انجام یک چالش غذایی زیر نظر پزشک است تا تایید شود که غذا واقعا باعث ایجاد و شعله ور شدن آن شده است.

کهیر (کهیر) و آنژیوادم

علائم

کهیر برجستگی های خارش دار، قرمز و سفید برجسته با اندازه های متفاوت است و می تواند در هر جایی از بدن ظاهر شود. آنژیوادم اغلب در صورت اطراف چشم ها، گونه ها یا لب ها ظاهر می شود. این لایه عمیق‌تر تورم می‌تواند روی دست‌ها، پاها، اندام‌های تناسلی یا داخل روده یا گلو نیز رخ دهد. در کهیر حاد، ضایعات پوستی در عرض چند دقیقه تا چند هفته ناپدید می شوند. کهیرهای مزمن ماه ها یا حتی سال ها طول می کشد.

تشخیص

در اکثر موارد مزمن، نمی توان علت دقیق آن را تعیین کرد. آزمایشات معمول مانند شمارش عمومی خون یا آزمایشات غربالگری مقرون به صرفه نیستند و همچنین این آزمایشات تفاوتی در استراتژی های درمانی برای تسکین علائم ایجاد نمی کنند. موارد خاصی وجود دارد که تست آلرژی مفید است، به خصوص زمانی که خوردن یک غذای خاص یا تماس با یک ماده خاص باعث ایجاد علائم کهیر حاد می شود.

درمان

درماتیت آتوپیک (اگزما)

اگزما گاهی اوقات به عنوان "ضایعه پوستی ناشی از خارش" توصیف می شود. بثورات ناشی از خاراندن است، بنابراین هر چه بیمار بیشتر خراش دهد شدت بثورات بیشتر می شود. به همین دلیل مهم است که از خراشیدگی خودداری کنید.

موثرترین راه برای درمان اگزما استفاده از مرطوب کننده ها و پمادهای موضعی است که التهاب را کاهش می دهند مانند استروئیدهای موضعی، مهارکننده های کلسینورین یا مهارکننده های فسفودی استراز. خارش با آنتی هیستامین ها تسکین نمی یابد، اگرچه گاهی اوقات از این آنتی هیستامین ها در شب برای کمک به خواب افراد مبتلا به اگزما استفاده می شود. دوپیلوماب یک درمان بیولوژیکی تزریقی است که برای درمان بزرگسالان و کودکان 6 سال و بزرگتر مبتلا به درماتیت آتوپیک متوسط ​​تا شدید که کنترل آن دشوار است، استفاده می شود.

اگر مشکوک به عفونت باکتریایی پوستی به عنوان محرکی برای تشدید اگزما باشید، ممکن است آنتی بیوتیک تجویز شود. علائم شامل پوسته پوسته شدن، ترشح و درد است. از مصرف استروئیدهای خوراکی باید اجتناب شود، زیرا اگر چه موثر هستند ولی اگزما معمولاً با قطع دارو عود می کند. استروئیدهای خوراکی در صورت مصرف طولانی مدت نیز می توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند.

گاهی اوقات لباس‌های زیر نخی و لباس‌های محافظ پوست در برابر عوامل تحریک‌کننده و خراشیدگی کمک می‌کنند. از استفاده محصولات صابونی حاوی سولفات لورل سدیم و هرگونه محرکی که باعث واکنش می شود خودداری کنید. متخصص آلرژی شما می‌تواند کمک کند تا مشخص کند که آیا محرکی وجود دارد که بتوان از آن اجتناب کرد.

این درمان و استراتژی های مدیریت آلرژی پوستی می تواند چالش های اجتماعی را نیز برطرف کند. افراد مبتلا به اگزما، به‌ویژه کودکان، گاهی تنها می مانند یا توسط دیگرانی که معتقدند راش‌های پوستی مسری هستند، نادیده گرفته می‌شوند.

کهیر (کهیر) و آنژیوادم

اگر علت کهیر شما قابل شناسایی باشد، می توانید با اجتناب از این محرک، این وضعیت را مدیریت کنید. درمان کهیر یا آنژیوادم اغلب با آنتی هیستامین های خوراکی که خارش و عود بثورات را کنترل می کند، موفقیت آمیز است.

اگر بثورات با دوز استاندارد آنتی هیستامین کنترل نشود، پزشک ممکن است برای کنترل بهتر علائم، دوز را افزایش دهد. اگر آنتی هیستامین ها بثورات را کنترل نمی کنند، یا اگر کبودی ایجاد می کنند، مهم است که پزشک سایر عللی را که ممکن است به درمان های جایگزین نیاز داشته باشند، رد کند. گاهی کهیرهای مزمن بدون علت شناخته شده ممکن است به درمان آنتی هیستامین مقاوم باشند. Omalizumab یک درمان بیولوژیکی تزریقی است که ممکن است در چنین مواردی مفید باشد.

اگر از داروهای فشار خون خاصی (مهارکننده‌های ACE) استفاده می‌کنید و دچار آنژیوادم شدید، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید. تغییر به یک داروی فشار خون دیگر ممکن است به برطرف شدن آنژیوادم کمک کند.

دکتر بابک قلعه باغی
فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

منبع

اگر گرفتگی بینی، احساس فشار در صورت وگونه ها، سرفه و ترشحات غلیظ بینی دارید، ممکن است دچار سینوزیت شده باشید.

سینوس های شما حفره های توخالی در استخوان گونه، اطراف چشم و پشت بینی شما هستند. آنها حاوی مخاط هستند که به گرم کردن، مرطوب کردن و فیلتر کردن هوای تنفسی شما کمک می کند. هنگامی که چیزی مانع از تخلیه طبیعی مخاط شود، ممکن است عفونت رخ دهد.

سینوزیت حاد

سینوزیت حاد به علائم سینوزیت اشاره دارد که کمتر از چهار هفته طول می کشد. اغلب موارد با سرماخوردگی ویروسی شروع می شود. علائم اغلب در عرض یک هفته تا 10 روز از بین می روند. اما در برخی افراد، عفونت باکتریایی ایجاد می شود.

سینوزیت مزمن

سینوزیت مزمن که به آن رینوسینوزیت مزمن نیز گفته می‌شود، اغلب زمانی تشخیص داده می‌شود که علایم با وجود درمان‌های پزشکی بیش از ۱۲ هفته ادامه داشته باشند.

افراد مبتلا به رینیت آلرژیک یا آسم بیشتر از سینوزیت مزمن رنج می برند که به این دلیل است که راه های هوایی در صورت وجود رینیت آلرژیک یا آسم احتمال التهاب بیشتری دارند. سینوزیت همچنین ممکن است در اثر عفونت، قارچ، انحراف تیغه بینی، پولیپ بینی یا در موارد نادر نقص سیستم ایمنی ایجاد شود.

علائم

علائم سینوزیت، چه حاد و چه مزمن، اغلب پس از سرماخوردگی یا در زمان علائم شدید یا مداوم رینیت آلرژیک ایجاد می شود. بارزترین علامت سینوزیت فشار دردناک در گونه ها و پیشانی است. علائم دیگر عبارتند از:

• ترشحات غلیظ زرد مایل به سبز بینی
• ترشح پشت حلق، اغلب با طعم بد
• سرفه کردن
• گرفتگی بینی
• دندان درد

در موارد سینوزیت حاد، ممکن است تب ایجاد شود.

تشخیص

آزمایش آلرژی می‌تواند محرک‌های آلرژیک زمینه ای عفونت‌های مزمن یا عود کننده سینوسی شما مشخص کند.

در موارد مزمن یا شدید، پزشک ممکن است با استفاده از تکنیکی به نام رینوسکوپی یا آندوسکوپی بینی، مجاری بینی شما را معاینه کند. در این روش، یک ابزار نازک و منعطف از سوراخ بینی وارد می شود تا مجاری سینوسی و انسداد احتمالی دیده شود.

پزشک شما ممکن است برای بررسی ناهنجاری‌ها در سینوس‌ها - مجاری باریک آنها، پولیپ‌ها یا انحراف تیغه بینی دستور MRI یا سی تی اسکن را بدهد.

در صورت داشتن تب، درد یا تورم در صورت یا چشم، قرمزی روی گونه یا اطراف چشم، سردرد شدید، گیجی یا سفتی گردن، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

درمان سینوزیت

به علت، شدت و مدت علائم بستگی دارد.

سینوزیت حاد

تا 70 درصد افراد مبتلا به سینوزیت حاد بدون هیچ گونه داروی تجویز شده بهبود می یابند. اگر علت عفونت باکتریایی باشد، درمان با آنتی بیوتیک می تواند مدت سینوزیت حاد را کوتاه کند و همچنین می تواند شدت علائم را کاهش دهد. گزینه های دیگر برای درمان عبارتند از:

داروهای ضد احتقان یا اسپری های بینی ممکن است به تسکین علائم شما و افزایش تخلیه عفونت کمک کنند.

بسیاری از مردم با استفاده از شستشوی درست بینی وسینوس با محلولهای نمکی تسکین پیدا می کنند.

استراحت کافی داشته باشید و با نوشیدن چندین لیوان آب در روز بدن خود را هیدراته نگه دارید.

مسکن‌های بدون نسخه مانند آسپرین، استامینوفن یا ایبوپروفن ممکن است مفید باشند. به کودکان زیر 18 سال آسپرین ندهید.

علاوه بر داروها، برخی از افراد مبتلا به سینوزیت با تنفس هوای گرم و مرطوب و استفاده از روشهای شستشوی بینی با محلول نمکی تسکین می‌یابند.

سینوزیت مزمن

سینوزیت مزمن معمولاً توسط یک عفونت باکتریایی ایجاد نمی شود، بنابراین درمان بیماری با آنتی بیوتیک ها معمولا کمکی نمی کند. از فعالیت ها و مکان هایی که ممکن است علائم شما را تشدید کند خودداری کنید - به خصوص اگر علائم شما به آلرژی مربوط باشد.

اسپری های کورتیکواستروئید داخل بینی ممکن است برای سینوزیت عود کننده مناسب باشد، اما فقط تحت نظر پزشک استفاده کنید. اگر تشخیص شامل قارچ باشد، پزشک ممکن است یک داروی ضد قارچ تجویز کند.

اگر پزشک آلرژی را تشخیص داده باشد، درمان این آلرژی ها با اجتناب از محرک ها یا با داروها یا تزریقات آلرژی می تواند به جلوگیری از عود سینوزیت کمک کند. اقدامات کنترل محیطی مانند اجتناب از آلرژن‌ها برای افراد مبتلا به رینیت ناشی از آلرژن‌های داخلی مانند مایت های گرد و غبار، کپک‌ها یا شوره حیوانات بسیار مهم است. این استراتژی درمانی می تواند از نیاز به جراحی جلوگیری کند یا از عود بیماری بعد از جراحی جلوگیری کند.

هنگامی که درمان ها یا داروها با شکست مواجه می شوند، جراحی آندوسکوپی سینوس ممکن است یک گزینه باشد. اگر قصد انجام عمل جراحی سینوس را دارید، حتماً عوامل متعدد موثر در بیماری تان را بسنجید. این می تواند یک تصمیم بسیار پیچیده باشد و باید نظر پزشک را جویا شوید.

جراحی همیشه باید به عنوان آخرین راه حل در کودکان در نظر گرفته شود.

جراحی سینوس راه حل سریع و قطعی نیست. اکثر بیمارانی که تحت عمل جراحی سینوس قرار می‌گیرند همچنان به درمان پزشکی برای جلوگیری از بازگشت سینوزیت مزمن نیاز دارند.

دکتر بابک قلعه باغی
فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

منبع

پروتئین‌های موجود در شوره، ذرات پوست، بزاق و ادرار حیوانات خانگی می‌توانند باعث واکنش آلرژیک یا تشدید علائم آسم در برخی افراد شوند. همچنین، مو یا خز حیوانات خانگی می‌تواند گرده‌ها، هاگ‌های کپک و سایر آلرژن‌های موجود در فضای باز را در خود جمع کند.

آلرژن یک ماده معمولی بی ضرر است که باعث می شود سیستم ایمنی در افراد مبتلا به آلرژی بیش از حد واکنش نشان دهد. این پاسخ می تواند باعث علائم آلرژی مانند خرناس، عطسه و خارش و آبریزش چشم شود.

برخلاف تصور رایج، هیچ نژاد واقعی سگ یا گربه "هیپوآلرژیک یعنی با آلرژی کم" وجود ندارد. شوره آلرژیک در گربه ها و سگ ها تحت تأثیر طول مو یا خز و همچنین میزان ریزش آن قرار نمی گیرد.

رها کردن حیوان خانگی برای جلوگیری از علائم آلرژی همیشه ضروری نیست. پزشک آلرژی آموزش و تجربه تخصصی برای تشخیص دقیق علائم شما و ایجاد یک برنامه درمانی برای کمک به شما یا فرزندتان در مدیریت علائم آلرژی و به طور بالقوه حفظ حیوانات خانگی شما دارد.

علائم

علائم آلرژی به حیوان خانگی در طول یا مدت کوتاهی پس از قرار گرفتن در معرض حیوان ظاهر می شود. این علائم ممکن است مدت ها پس از عدم تماس با حیوان باقی بمانند. این به این دلیل است که شوره در هوا، روی مبلمان یا روی لباس شما باقی می ماند.

اگر پس از نزدیک شدن به سگ یا گربه علائم زیر را تجربه کردید، ممکن است آلرژی داشته باشید:

• عطسه کردن
• خارش و آبریزش چشم
• آبریزش بینی
• گرفتگی بینی

اگر به طور طولانی مدت در معرض یک حیوان خانگی قرار می گیرید، ممکن است علائم مزمن بیشتری مانند احتقان مداوم بینی داشته باشید و نه علائم ناگهانی که با قرار گرفتن در معرض کوتاه مدت مشاهده می شود، و ظاهراً به نظر می رسد که حیوان خانگی برای شما مشکلی ایجاد نمی کند.

علاوه بر این، تماس با حیوان خانگی ممکن است علائم آلرژی پوستی از جمله خارش پوست یا لکه‌های قرمز برجسته (کهیر) را ایجاد کند. حیوانات خانگی همچنین می توانند علائم آسم را تحریک کنند و باعث خس خس سینه، مشکل در تنفس یا تنگی قفسه سینه شوند.

تشخیص

شما یا پزشکتان ممکن است به داشتن آلرژی به حیوانات خانگی مشکوک باشید، اما آزمایش آلرژی که توسط متخصص آلرژی انجام می‌شود بهترین روش برای تشخیص دقیق چیزی است که به آن حساسیت دارید و برنامه‌ای مشخص برای مدیریت علائم خود خواهید داشت.

موثرترین راه برای مدیریت علائم رینیت آلرژیک حیوانات خانگی و سایر علائم این است که از آلرژن(های) ایجاد کننده علائم پرهیز شود.

آنتی هیستامین ها و سایر داروهای آلرژی بدون نسخه ممکن است به تسکین علائم کمک کنند، اما به عنوان یک درمان طولانی مدت ایده آل نیستند.

اگر به حیوان خانگی حساسیت دارید، با متخصص آلرژی خود در مورد انیاز به تزریق واکسن آلرژی (ایمونوتراپی) صحبت کنید. واکسن های آلرژی به عنوان یک شکل موثر از درمان طولانی مدت سابقه اثبات شده ای دارند.

راه های دیگر برای به حداقل رساندن علائم آلرژی به حیوانات خانگی عبارتند از:

• اگر به حیوانات خانگی حساسیت دارید سعی کنید آنها را در آغوش نگیرید و نبوسید.

• دور نگه داشتن حیوانات خانگی از اتاق خواب می تواند علائم آلرژی را کاهش دهد زیرا شما هر روز حدود هشت ساعت را در این اتاق می گذرانید. بنابراین بهتر است حیوان خانگی خود را از وسایل خواب دور نگه دارید.

از شخصی که آلرژی ندارد بخواهید که موهای حیوان خانگی را به طور مرتب شانه بزند - بیرون، نه داخل خانه.

• از یک کیسه دوتایی یا میکرو فیلتر در جاروبرقی استفاده کنید تا مقدار آلرژن حیوان خانگی موجود در فرش را کاهش دهید که به هوای اتاق نشت می کند.

• از پاک کننده های هوای HEPA استفاده کنید که می تواند کمک بزرگی برای حذف ذرات آلرژی زا از هوا باشد.

• فرش و موکت ها را از اتاق جمع آوری کنید زیرا می توانند شوره حیوانات خانگی و سایر مواد حساسیت زا را در خود نگهدارند.

نگه داشتن حیوانات در بیرون تنها یک راه حل موقتی است، زیرا شوره حیوانات خانگی در نهایت به داخل خانه راه پیدا می کند، زیرا روی لباس حمل می شود.

وقتی همه چیز شکست خورد، ممکن است لازم باشد خانه جدیدی برای حیوان خانگی پیدا کنید. سپس ممکن است شش ماه یا بیشتر بعد از رفتن حیوان خانگی طول بکشد تا کاملاً از شر شوره حیوانات خلاص شود.

دکتر بابک قلعه باغی
فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

منبع

کپک ها قارچ های ریزی هستند که هاگ آنها در هوا شناور است. آنها محیط های مرطوب را دوست دارند و برای رشد به چهار چیز نیاز دارند: غذا، هوا، دمای مناسب و آب. کپک ها را می توان در فضای باز، در خانه ها و در ساختمان های دیگر یافت.

همه افراد در هوا اسپورهای کپک تنفس می کنند، اما برخی از افراد در صورت قرار گرفتن بیش از حد در معرض این قارچ، واکنش آلرژیک یا علائم آسم دارند.

اگر به کپک آلرژی دارید، سیستم ایمنی بدن شما بیش از حد به اسپورهای کپک خاصی حساس است و با آنها به عنوان یک آلرژن برخورد می کند. هنگامی که اسپورهای کپک را استنشاق می کنید، سیستم ایمنی بدن شما علائمی مانند عطسه، خارش، آبریزش چشم ها، آبریزش بینی، احتقان بینی یا خارش بینی، دهان و لب ها را ایجاد می کند.

صدها نوع کپک وجود دارد، اما همه آنها مسئول ایجاد علائم آلرژی نیستند. شایع ترین کپک های آلرژیک شامل آلترناریا، آسپرژیلوس، کلادوسپوریوم و پنی سیلیوم هستند.

علائم

بسیاری از افرادی که به کپک آلرژی دارند، در روزهایی که اسپورهای کپک در هوا هستند، علائم را در فضای باز بروز می دهند. اگر کپک در خانه، مدرسه یا محل کار شما وجود داشته باشد، ممکن است در داخل خانه نیز علائمی داشته باشید.

علائم آلرژی به کپک عبارتند از:

• خارش بینی، دهان و لب ها
• عطسه کردن
• خارش و آبریزش چشم
• آبریزش بینی
• گرفتگی بینی

کپک همچنین می تواند باعث علائم آسم مانند خس خس سینه، تنگی نفس یا تنگی قفسه سینه شود.

تشخیص

علائم آلرژی به کپک اغلب شبیه علائم بیماری های دیگر است. پزشک آلرژی می تواند تشخیص دهد که آیا کپک مسئول علائم شما است یا خیر. تست های پوستی تنها در چند دقیقه نتایج دقیقی را ارائه می دهند. در صورت نیاز، متخصص آلرژی شما ممکن است آزمایش‌های دیگری را تجویز کند.

اگر آلرژی به کپک دارید، اجتناب از قرار گرفتن در معرض آلرژن بهترین راه برای مدیریت علائم است. نکات اجتنابی عبارتند از:

• در روزهایی که تعداد کپک ها زیاد است در خانه بمانید.

• از کشتزارهای درو نشده دوری کنید و از کندن برگها خودداری کنید.

• بعد از آمدن به داخل خانه دوش بگیرید. این کار باعث می شود تا هاگ های کپک موجود در موهای شما از پاک شود و در طول شب شما را آزار ندهند.

• با تعمیر شیرها و لوله های نشتی کپک را از خانه خود حذف کنید.

• رطوبت خانه خود را کاهش دهید. اطمینان حاصل کنید که رطوبت داخل خانه شما زیر 60 درصد باقی می ماند.

• فرش زیرزمین را بردارید و با کفپوش مشمع کف اتاق یا بتنی که رطوبت را در خود نگه نمی دارد جایگزین کنید.

• کپک ها را با استفاده از محلول سرکه پاک کنید.

علاوه بر مدیریت علائم با اجتناب، متخصص آلرژی ممکن است درمان علائم شما را با آنتی هیستامین های بدون نسخه یا نسخه ای، قطره های چشمی یا اسپری های بینی توصیه کند.

ایمونوتراپی (واکسن های آلرژی) نوعی درمان است که علائم را در درازمدت تسکین می دهد. متخصص آلرژی به شما واکسن هایی می دهد که حاوی دوزهای کمی از آلرژن شما هستند و به بدن شما این امکان را می دهد که ایمنی طبیعی در برابر ماده آلرژن ایجاد کند.

دکتر بابک قلعه باغی
فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

منبع

دو نوع رینیت وجود دارد: آلرژیک و غیر آلرژیک.

رینیت آلرژیک

اگر رینیت آلرژیک دارید، سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه یک ماده معمولی بی ضرر را به عنوان یک مزاحم شناسایی می کند. این ماده آلرژن نامیده می شود. سیستم ایمنی با آزاد کردن هیستامین و واسطه‌های شیمیایی که معمولاً علائمی را در بینی، گلو، چشم‌ها، گوش‌ها، پوست و سقف دهان ایجاد می‌کنند، به آلرژن پاسخ می‌دهد.

رینیت آلرژیک فصلی (تب یونجه) اغلب توسط گرده های حمل شده در هوا در فصول مختلف سال در مناطق مختلف کشور ایجاد می شود.

رینیت آلرژیک همچنین می‌تواند توسط آلرژن‌های رایج داخل خانه مانند ذرات خشک شده پوست، ادرار و بزاق موجود در پوست حیوانات خانگی، کپک، مایت های گرد و غبار و ذرات سوسک ایجاد شود. این رینیت آلرژیک دائمی نامیده می شود، زیرا علائم معمولاً در طول سال رخ می دهد.

علاوه بر محرک های آلرژن، علائم ممکن است از عوامل تحریک کننده مانند دود و بوهای تند یا تغییرات دما و رطوبت هوا نیز رخ دهد. به این دلیل است که رینیت آلرژیک باعث التهاب در پوشش بینی می شود که حساسیت به مواد استنشاقی را افزایش می دهد.

بسیاری از افراد مبتلا به رینیت آلرژیک مستعد ابتلا به ورم ملتحمه آلرژیک (آلرژی چشم) هستند. علاوه بر این، رینیت آلرژیک می تواند علائم آسم را برای افرادی که از هر دو بیماری رنج می برند، بدتر کند.

رینیت غیر آلرژیک

از هر سه نفری که علائم رینیت دارند حداقل یک نفر آلرژی ندارد. رینیت غیر آلرژیک معمولاً بزرگسالان را مبتلا می کند و علائمی را در تمام طول سال ایجاد می کند، به ویژه آبریزش بینی و احتقان بینی. این وضعیت با رینیت آلرژیک متفاوت است زیرا سیستم ایمنی به واسطه آلرژن درگیر نمی شود.

علائم

علائم رینیت آلرژیک عبارتند از:

• خارش در بینی، سقف دهان، گلو، چشم
• عطسه کردن
• گرفتگی بینی (احتقان)
• آبریزش بینی
• اشک چشم
• حلقه های سیاه زیر چشم

علائم تب یونجه معمولا در بهار و پاییز تشدید می شود. علائم رینیت آلرژیک دائمی در همه سال ادامه دارد.

تشخیص

پزشک فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی آموزش و تجربه تخصصی دارد و میتواند آلرژن‌های خاصی که باعث بیماری شما می‌شوند تشخیص دهد یا برای تعیین اینکه آیا علائم شما غیر آلرژیک هستند کمک کند. او یک تاریخچه سلامت کامل و به دنبال آن آزمایش آلرژی می گیرد. آزمایش های پوستی یا آزمایش خون رایج ترین روش ها برای تعیین محرک های رینیت آلرژیک شما هستند.

درمان

هنگامی که آلرژن های خاص تشخیص داده شد، فوق تخصص آلرژی با شما همکاری می کند تا برنامه ای برای جلوگیری از آلرژن هایی که باعث ایجاد علائم شما می شوند، تهیه کنید. به عنوان مثال، اگر به مایت های گرد و غبار یا کپک های داخل خانه آلرژی دارید و می خواهید اقداماتی را برای کاهش این آلرژن ها در خانه خود تا حد امکان انجام دهید.

برای آلرژی‌های خارج از منزل مانند گرده گیاهان، اقدامات اجتنابی شامل محدود کردن فعالیت‌های خارج از منزل در زمان‌هایی که تعداد گرده‌ها زیاد است، می‌شود.

ایمونوتراپی (واکسن های آلرژی) یک روش درمانی اثبات شده است که برای بسیاری از افرادی که از رینیت آلرژیک رنج می برند، تسکین طولانی مدت ارائه می دهد.

شکل دیگری از ایمونوتراپی آلرژی اخیراً تأیید شده است که قرص های آلرژی ایمونوتراپی زیرزبانی (SLIT) نام دارد. به جای تزریق، قرص های آلرژی شامل مواد حساسیت زا زیر زبان به صورت روزانه مصرف میشود.

پزشک ممکن است برای کاهش علائم رینیت آلرژیک دارویی تجویز کند. این داروها ممکن است شامل اسپری های کورتیکواستروئید بینی، قرص های آنتی هیستامین، اسپری های آنتی هیستامین بینی یا قرص های ضد احتقان باشد.

گزینه های درمانی برای رینیت غیر آلرژیک شامل کورتیکواستروئیدهای بینی، آنتی هیستامین های بینی و سرمهای های نمکی بینی است. اگر آبریزش بینی زیاد باشد، اسپری بینی ایپراتروپیوم می تواند تسکین دهنده باشد. اگر گرفتگی بینی مشکل اصلی است، می توان از قرص ها یا اسپری های ضد احتقان استفاده کرد، اما اسپری های ضد احتقان بینی را نباید بیش از چهار روز استفاده کرد.

اکثر داروهای آلرژیک برای رینیت آلرژیک فصلی (تب یونجه) اگر قبل از اینکه گرده درخت در هر بهار در هوا باشد و علائم آلرژی ایجاد شود شروع به مصرف شوند، بهترین کارآیی را دارد. اگر قبل از تماس با آلرژن های بهاری شروع به مصرف داروهای آلرژی کنید، این دارو می تواند از ترشح هیستامین و سایر مواد شیمیایی جلوگیری کند. در نتیجه، از بروز علائم آلرژی جلوگیری می‌شود یا شدت کمتری دارند.

دکتر بابک قلعه باغی
فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

منبع

اگر آلرژی غذایی دارید، سیستم ایمنی بدن شما نسبت به پروتئین خاصی که در آن غذا یافت می شود بیش از حد واکنش نشان می دهد. علائم ممکن است هنگام تماس با مقدار کمی از غذا رخ دهد.

بسیاری از آلرژی های غذایی ابتدا در کودکان خردسال تشخیص داده می شوند، اگرچه ممکن است در کودکان بزرگتر و بزرگسالان نیز ظاهر شوند.

هشت ماده غذایی مسئول اکثر واکنش های آلرژیک هستند:

• شیر گاو
• تخم مرغ
• ماهی
• بادام زمینی
• صدف
• سویا
• آجیل درختی
• گندم

بسیاری از افرادی که فکر می کنند به یک غذا حساسیت دارند ممکن است در واقع نسبت به آن حساسیت نداشته باشند. برخی از علائم عدم تحمل غذایی و آلرژی غذایی مشابه هستند، اما تفاوت بین این دو بسیار مهم است. اگر به غذایی حساسیت دارید، این آلرژن واکنشی را در سیستم ایمنی بدن ایجاد می کند. واکنش های آلرژی غذایی می تواند تهدید کننده زندگی باشد، بنابراین افراد مبتلا به این نوع آلرژی باید بسیار مراقب باشند تا از محرک های غذایی اجتناب کنند.

آلرژی به یک غذا همچنین ممکن است منجر به حساسیت به پروتئین مشابه موجود در چیز دیگری شود. به عنوان مثال، اگر به علف هرز حساسیت دارید، ممکن است به موز یا خربزه نیز واکنش نشان دهید. این به عنوان واکنش متقابل شناخته می شود. واکنش متقاطع زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی فکر می‌کند یک پروتئین با پروتئین دیگر مرتبط است. هنگامی که غذاها محرک این نوع آلرژی باشند، به آن سندرم آلرژی دهانی (OAS) می گویند.

آلرژی غذایی می تواند کودکان و بزرگسالان را به طور یکسان تحت تاثیر قرار دهد. در حالی که در بسیاری از کودکان آلرژی غذایی به تدریج برطرف می شود، این امکان برای بزرگسالان نیز وجود دارد که به غذاهای خاص حساسیت داشته باشند.

سندرم انتروکولیت ناشی از پروتئین غذایی (FPIES) که گاهی اوقات به عنوان حساسیت غذایی تاخیری از آن یاد می شود، یک بیماری شدید است که باعث استفراغ و اسهال می شود. در برخی موارد، علائم می تواند به کم آبی و شوک ناشی از فشار خون پایین و گردش خون ضعیف تبدیل شود.

مانند سایر آلرژی های غذایی، واکنش های آلرژیک FPIES با مصرف یک آلرژن غذایی ایجاد می شود. اگرچه هر غذایی می تواند محرک باشد، اما شایع ترین مقصران شامل شیر، سویا و غلات هستند. FPIES اغلب در دوران نوزادی ایجاد می شود، معمولاً زمانی که کودک با غذای جامد یا شیر خشک آشنا می شود.

ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EoE) یک بیماری آلرژیک است که باعث التهاب مری می شود. مری لوله ای است که غذا را از گلو به معده می فرستد. اکثر تحقیقات نشان می دهد که علت اصلی EoE یک آلرژی یا حساسیت به پروتئین های خاصی است که در غذاها یافت می شود. بسیاری از افراد مبتلا به EoE دارای سابقه خانوادگی اختلالات آلرژیک مانند آسم، رینیت، درماتیت یا آلرژی غذایی هستند.

علائم

واکنش های آلرژیک به غذا معمولاً در عرض چند دقیقه پس از خوردن غذای محرک رخ می دهد، اگرچه گاهی اوقات ممکن است چند ساعت بعد ظاهر شود. علائم آلرژی غذایی عبارتند از:

• کهیر یا قرمزی و خارش پوست
• گرفتگی یا خارش بینی، عطسه یا خارش، اشک چشم
• استفراغ، دل پیچه یا اسهال
• آنژیوادم یا ورم پوست

در برخی موارد، آلرژی غذایی می تواند باعث واکنش شدیدی به نام آنافیلاکسی شود. علائم این واکنش عبارتند از:

• گرفتگی صدا، گرفتگی گلو یا احساس توده در گلو
• خس خس سینه، تنگی قفسه سینه یا مشکل در تنفس
• سوزن سوزن شدن در دست ها، پاها، لب ها یا پوست سر

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، بلافاصله با 115 تماس بگیرید.

تشخیص

تشخیص صحیح آلرژی غذایی بسیار مهم است. مطالعات نشان داده اند که بسیاری از آلرژی های غذایی مشکوک در واقع ناشی از شرایط دیگری مانند عدم تحمل غذایی است. معمولاً آزمایشات پوستی و آزمایش خون تجویز می شود. همچنین ممکن است برای تایید آلرژی به چالش غذایی تحت مراقبت پزشک فوق تخصص آلرژی وایمونولوژی بالینی نیاز باشد.

درمان

تشخیص صحیح آلرژی غذایی یا عدم تحمل غذایی توسط پزشک آلرژی اولین قدم برای مدیریت بیماری شما است.

اگر آلرژی غذایی شما تشخیص داده شود، برنامه درمانی این است که از آن غذا به شدت اجتناب کنید. اگر تشخیص داده شود که دچار عدم تحمل هستید، ممکن است بتوانید مقادیر کمی را بدون واکنش مصرف کنید.

در حال حاضر هیچ درمانی برای آلرژی غذایی وجود ندارد. همچنین داروهایی برای جلوگیری از واکنش وجود ندارد. با این حال اقداماتی وجود دارد که باید برای مدیریت شرایط خود آنها را به خوبی بدانید. مهمترین آنها اجتناب از تماس با پروتئین های غذایی است که می تواند باعث واکنش آلرژیک شود.

برچسب های مواد غذایی را بخوانید تا مطمئن شوید که غذاهای حاوی موادی که به آنها حساسیت دارید نمی خورید. همیشه هنگام غذا خوردن در رستوران ها یا زمانی که در حال خوردن غذاهای تهیه شده توسط خانواده یا دوستان هستید، در مورد مواد اولیه بپرسید.

اگر آلرژی شدید به غذا دارید، حتما یک برنامه درمان حمله آنافیلاکسی و اپی نفرین تزریقی خود را همیشه همراه خود داشته باشید. در صورت بروز واکنش آنافیلاکتیک از این دارو استفاده کنید.

برای واکنش های خفیف تر، آنتی هیستامین ها ممکن است به تسکین علائم کمک کنند. حتماً این رویکرد را با پزشک آلرژی و ایمونولوژی بالینی خود در میان بگذارید.

دکتر بابک قلعه باغی
فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

منبع