واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (DRESS)

واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (DRESS) نوعی حساسیت دارویی است که می تواند به عنوان واکنش به انواع زیادی از داروها رخ دهد.

تشخیص

بیماران مبتلا به DRESS می توانند طیف وسیعی از علائم را داشته باشند که می تواند شامل تب، بثورات پوستی، تورم صورت، بزرگ شدن غدد لنفاوی و آسیب کلیه یا کبد باشد. اکثر بیماران مبتلا به DRESS سطح غیرطبیعی سلول های خونی در آزمایش خون خود دارند که ائوزینوفیل نامیده می شود. ائوزینوفیل ها سلول هایی هستند که با بیماری های آلرژیک مرتبط هستند و وقتی به تعداد زیاد وجود داشته باشند می توانند باعث آسیب اندام شوند. بثورات می‌تواند به روش‌های مختلف، معمولاً به صورت راش قرمز ظاهر شود، و می‌تواند در هر نقطه از پوست وجود داشته باشد، اما اغلب از صورت و قسمت بالایی بدن شروع می‌شود. اگرچه نادر است، اما سایر اندام ها نیز می توانند به دلیل DRESS ملتهب شوند.

داروهای عامل بیماری

اگرچه برخی از داروها بیشتر از سایرین با DRESS مرتبط هستند، تقریباً هر دارویی می تواند باعث DRESS شود. آنتی بیوتیک ها، آلوپورینول (داروی نقرس) و داروهایی که برای درمان تشنج استفاده می شوند، رایج ترین داروهایی هستند که در DRESS دخیل هستند. به طور کلی، علائم DRESS حدود دو تا شش هفته پس از شروع دارو توسط بیمار شروع می شود، بنابراین علائم فوری در DRESS دیده نمی شود. داروهایی که بیش از سه ماه مصرف شده اند بعید است که علت واکنش DRESS باشند.

درمان

مهم ترین مرحله در درمان DRESS، قطع داروی دخیل در واکنش است و گاهی اوقات، نیازی به درمان بیشتر نیست. برای درمان بثورات می توان استروئیدهای موضعی تجویز کرد. با این حال، اغلب برای محافظت از اندام ها در برابر آسیب، درمان بیشتری لازم است، مانند استروئیدها، که می توانند به صورت داخل وریدی یا خوراکی تجویز شوند. درمان با استروئیدها ممکن است برای هفته‌ها یا حتی ماه‌ها مورد نیاز باشد و تست های آزمایشگاهی در این مدت به دقت کنترل می‌شوند. میانگین زمان بهبودی شش تا نه هفته است. در دراز مدت، اکثر بیماران خوب عمل می کنند، اگرچه برخی از بیماران ممکن است به بیماری های خودایمنی مبتلا شوند، بنابراین باید نظارت بیشتری در نظر گرفته شود.

دکتر بابک قلعه باغی
فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی

منبع