پنی سیلین ها آنتی بیوتیک های پرمصرف هستند که نقش مهمی در درمان عفونت های باکتریایی دارند. برچسب آلرژی به پنی سیلین معمولاً در دوران کودکی چسبانده می شود، جایی که عفونت های رایج دوران کودکی ممکن است خود به آلرژی کمک کنند یا با آن اشتباه گرفته شوند. علاوه بر این، حتی در کسانی که آلرژی واقعی دارند، بیش از 90٪ موارد این جساسیت در یک دوره 10 ساله برطرف می شود. در نتیجه، اگرچه تقریباً 10٪ از جمعیت برچسب حساسیت به پنی سیلین دارند، بیش از 90٪ از این افراد در واقع در آزمایش آلرژی منفی هستند و می توانند پنی سیلین را تحمل کنند. به طور کلی پنی سیلین ها ایمن ترین و موثرترین آنتی بیوتیک ها برای بسیاری از عفونت ها هستند و بنابراین مهم است که بفهمیم آیا بیمار واقعاً به پنی سیلین حساسیت دارد یا خیر.
علائم آلرژی به پنی سیلین و درمان
واکنش های آلرژیک فوری به پنی سیلین ها معمولاً به سرعت (کمتر از یک ساعت) پس از دریافت یک دوز از دارو رخ می دهد و اغلب در بیمارانی رخ می دهد که دوره های قبلی پنی سیلین را بدون مشکل تحمل کرده اند. علائم اغلب پوست را درگیر می کند و عبارتند از:
درمان این واکنش ها معمولاً شامل آنتی هیستامین و گاهی اوقات کورتیکواستروئید خوراکی یا تزریقی است.
در موارد نادر، واکنش‌های جدی‌تری که حاکی از آنافیلاکسی است ممکن است رخ دهد، از جمله موارد زیر:
این علائم نیاز به درمان فوری با اپی نفرین دارد، که در صورت وجود می‌تواند با تزریق خودکار و/یا در نزدیکترین اورژانس یا با تماس با خدمات فوریت‌های پزشکی تجویز شود. درمان‌های اضافی ممکن است شامل سالبوتامول برای درمان علائم تنفسی، مایعات وریدی و کورتیکواستروئیدها باشد.
تشخیص آلرژی به پنی سیلین
آلرژی به پنی سیلین را می توان با کمک فوق تخصص آلرژی وایمونولوژی بالینی ارزیابی کرد که تاریخچه دقیقی را به دست می آورد و آزمایش پوست را انجام می دهد. این آزمایش شامل تست پریک (خراش) پوست با دو شکل پنی سیلین (که هر کدام از اشکال پنی سیلینی که هنگام مصرف دارو در خون یافت می شود) و یک آزمایش داخل پوستی بعدی (قرار دادن مقدار کمی از هر شکل پنی سیلین درست زیر پوست است). اگر این آزمایشات منفی باشد، احتمال وجود حساسیت به پنی سیلین بسیار کم است. در بسیاری از موارد پس از آزمایش منفی، یک دوز از پنی سیلین خوراکی نیز داده می شود و پس از آن فرد مورد تست مدتی تحت نظر گرفته می شود. در صورت عدم واکنش، بیمار در معرض خطر واکنش فوری جدی نیست و پس از آن می توان از پنی سیلین ها استفاده کرد. معمولاً حدود 2 تا 3 ساعت طول می کشد تا همه آزمایش ها انجام شوند.
در موارد مثبت بودن تست پنی سیلین، خراش پوستی یا تست داخل پوستی باعث ایجاد برآمدگی قرمز و برجسته می شود که نشان دهنده وجود حساسیت به دارو است. باید از مصرف پنی سیلین اجتناب شود و برای درمان عفونت ها به آنتی بیوتیک دیگری نیاز است. در صورت نیاز به پنی سیلین، یک روش حساسیت زدایی می تواند تحت نظر فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی انجام شود تا به طور موقت اجازه استفاده از دارو داده شود.
دکتر بابک قلعه باغی
فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی
